|
En patología clínica el diagnóstico de las enfermedades, se basa
normalmente en el hallazgo de unas concentraciones anormales de
algún/os parámetro/s en sangre periférica. A menudo, y debida
fluctuaciones en respuesta a diversos factores (ambientales,
enfermedades, drogas, edad, sexo....), los niveles basales de estos
parámetros, no distinguen entre los individuos normales y los
enfermos. En estos casos serán imprescindibles unos protocolos
diagnósticos dinámicos que sustituyan a estas determinaciones
basales poco fiables.
Protocolo de estimulación con ACTH
Indicaciones: Se usa en el diagnóstico de Hiperadrenocorticismo (HAC) e Hipoadrenocorticismo.
Protocolo: Extraer sangre del animal ( T0 ) y
administrar la ACTH (consultar a VetLab dosis y vía). Volver a sacar
sangre al cabo de 1 hora ( T1 ). Enviar los sueros separados, bien señalados
y refrigerados para la medición de Cortisol.
Interpretación: Los perros normales muestran una
aumento de hasta 450 nmol/L (16 mcg/dl) en la muestra post-estímulo.
En animales con HAC pituitario dependiente la muestra post-estímulo
alcanza valores de 600 – 1000 nmol/L (22-36 mcg/dl). Los perros con
tumores adrenales (TA) tienen valores basales por encima de 260
nmol/L (9,5 mcg/dl) sin o con pocos cambios en la muestra post-estímulo.
En perros con hipoadrenocorticismo la muestra post-estímulo no
mostrará cambio alguno. La respuesta clásica en animales con
enfermedad de Addison son ambos valores < 20 nmol/L (0,7 mcg/dl)
Protocolo de supresión con Dexametasona a dosis baja
Indicaciones: Para confirmar el diagnóstico de un
perro sospechoso de HAC.
Protocolo: Extraer sangre del animal ( T0 ) y
administrar 0.01 mg/kg de Dexametasona vía I.V. En animales pequeños
es mejor hacer una dilución en 2 cc de suero fisiológico o agua para
inyección. Volver a sacar sangre a las 3-4 horas ( T1 ) y a las 8
horas ( T2 ). Enviar los sueros separados, bien señalados y
refrigerados para la medición de Cortisol.
Interpretación: Los perros normales suprimen sus valores de cortisol en por lo menos el 50% del valor basal en las 3-4 primeras horas, y luego los valores permanecen por debajo de 40 nmol/L (1,4 mcg/dl) a las 8 horas. Los perros con HAC pituitario dependiente disminuyen los valores de cortisol a las 3-4 horas, pero vuelven a aumentar a las 8 horas a valores > 40 nmol/L (1,4 mcg/dl). Los perros con tumor adrenal no disminuyen los valores a las 3 horas y permanecen > 40 nmol/L (1,4 mcg/dl) a las 8 horas.
Protocolo de supresión con Dexametasona a dosis alta
Indicaciones: Se usa para distinguir entre HAC de pituitaria o tumor adrenal. Debe usarse después de que el test a dosis baja haya confirmado la presencia del HAC.
Protocolo: Extraer sangre del animal ( T0 ) y administrar 0.1-1 mg/kg de Dexametasona vía I.V. Volver a sacar sangre a las 4 horas ( T4 ) y a las 8 horas ( T2 ). Enviar los sueros separados, bien señalados y refrigerados para la medición de Cortisol.
Interpretación: Los perros con tumores adrenales tienen una supresión menor del 50% del valor basal en ambas determinaciones.
|
